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踝关节外侧副韧带重建术后康复治疗计划
来源: 作者: 更新于:2016/12/27 11:13:44 阅读:

1、术后第1~3周,石膏固定期,患肢抬高以减轻肿胀,活动足趾,股四头肌等长练习,直腿抬高练习,最大限度的维持膝关节的功能,预防关节僵硬可扶双拐患足不负重下地步行。

(1)股四头肌等长收缩练习:踝关节损伤后不能负重,直接影响到下肢的肌肉力量,容易出现整个下肢的肌肉萎缩,因此必须进行肌力训练。

(2)直腿抬高练习:同样是练习股四头肌力量,方法是:平卧位,由身体水平抬高下肢30°位,保持至肌肉疲劳为止。30/组,3~4组/日。

(3)胭绳肌练习:患者俯卧位,支具固定下,小腿后绕过一橡皮条,橡皮条的另一端固定,做屈膝抗阻练习。l0次/小时,3~4次/日。

(4)伸屈膝、髋关节练习:每伸屈膝关节和髋关节15~20次,以保持这两关节的正常活动度,以防长时间不活动而引起的关节粘连及退变。

(5)小腿肌群练习:应进行小腿肌群的收缩练习和抗阻练习。小腿肌群的收缩练习是在踝关节无伸屈活动的前提下进行小腿后方肌肉收缩练习,5分钟/小时,抗阻练习即他人固定踝关节不动,患者主动伸屈用力抗阻,相当于肌肉收缩练习,5分钟/小时。

2、术后4周,石膏拆除,换做支具固定,除功能训练以外,支具需持续使用至12周,继续上述练习,开始踝关节主动屈伸练习,逐渐增加关节活动度。外侧副韧带损伤此时应限制中立位以外的背屈和外翻,6周内跖屈和内翻限制在0°位。在支具保护下,开始患肢部分负重及重心转移练习。

3、术后6~8周:继续前面练习,关节活动度训练:外侧副韧带损伤术后6周开始允许跖屈和内翻的动作,逐渐过渡到各个平面内的关节活动练习,在微痛,牵拉感不强的前提下,可进行描绘字母(A至Z)的运动,达到75%的功能性活动度。肌力训练:弹力带等长抗阻肌力训练(背屈肌、跖屈肌)。在支具保护下,开始患肢部分负重逐渐过渡到完全负重。

4、术后8~12周,患肢完全负重,渐进式进行平衡训练,有条件的可以在振动平板,本体感觉和平衡仪进行本体感觉训练。开始步态训练,逐步恢复正常步态。可以行关节松动术和软组织松动术,以缓解疼痛,改善关节活动度。运动后给予冰敷和电刺激,消除肿胀和疼痛。

5、术后3个月:可以进行以下训练。

(1)加强关节活动度训练,逐步恢复到踝关节全范围的活动度。

(2)加强踝关节各肌群的肌力训练:使用弹力带或踝关节训练器进行等张抗阻肌力训练,使用等速肌力训练仪进行肌力和肌耐力的训练,静蹲训练,蹬踏训练,上下台阶训练,提踵训练。

(3)本体感觉训练:此阶段本体感觉训练可以从双侧逐渐过渡到单侧,从固定平面练习过渡到非固定平面(如振动板,泡沫滚筒),去除视觉信息的输入,加入外部的干扰或抛接球等难度更大的训练项目。

(4)加强日常生活活动训练,可无痛无恐惧在跑台上慢跑,可以双足跳跃和单足跳跃,“8”字跑,“Z”字跑。

6、术后6个月  开始专项训练,恢复一定程度的体力劳动或竞技体育能力。

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